Les dangers du tabac

La fumée de tabac est un cocktail de produits toxiques.


Elle représente un aérocontaminant presque parfait.


Elle se compose
d’une phase gazeuse et d’une phase formée de particules très fines, qui pénètrent dans les alvéoles pulmonaires et dans toute la circulation de notre corps.


Elle
contient 4 types de substances particulièrement
nocives, dont les effets toxiques se conjuguent :

1. La Nicotine, très diffusible, qui passe
directement dans le sang.




· Chaque bouffée de cigarette
en contient une quantité suffisante pour tuer un rat auquel on l’aurait injectée.


· 80% de la nicotine est retenue dans l’organisme qui inhale la
fumée.


· Ses effets principaux se
manifestent sur le système nerveux (nausées, sueurs froides de la 1^ère
cigarette), mais surtout sur l’appareil
circulatoire. Elle provoque une accélération du cœur de 15 à 20 pulsations par
minute, une augmentation de la tension artérielle, de 1 à 2 mm de mercure. Elle est, ce
qui est beaucoup plus grave, un facteur de
rétrécissement des petites artères, à l’origine d’accidents vasculaires, cardiaques
et cérébraux notamment.


Elle entraîne en outre un spasme des petites bronches, responsable
d’une gêne respiratoire, pouvant atteindre un niveau dramatique chez
l’asthmatique.


· C’est la nicotine, enfin, qui est responsable de la dépendance tabagique et de la
toxicomanie qui en découle. Le fumeur privé de tabac ressent une impression de manque et, par accoutumance, devient
tributaire des doses de plus en plus importantes.


2. L’oxyde de carbone




· Il est aussi très diffusible
et passe directement dans le sang.


· Ses effets sont comparables à
ceux d’un poêle mal réglé ou d’une fuite de gaz.


· Il se combine dans le sang à l’hémoglobine, pour former la carboxyhémo-globine. Il en résulte une diminution de l’apport
d’ oxygène au sang et aux organes de notre corps, une sous-oxygénation, entraînant un risque d’accidents graves accru au cours de
l’effort physique.

3. Les irritants bronchiques




·
Ils provoquent une agression de tout l’arbre respiratoire :


·
la gorge est rouge, tuméfiée, tapissée de
sécrétions.


·
les cils vibratiles de la muqueuse respiratoire
sont paralysés par une dose infime de fumée de tabac : une seule cigarette suffit
à bloquer les cils vibratiles pendant 4 jours.


·
Les cellules de défense de l’appareil
respiratoire sont bloquées ou diminuées.


·
Il en résulte un encombrement des voies respiratoires et une diminution des défenses de l’appareil
respiratoire contre l’infection et les autres polluants de l’atmosphère.


4. Les carbures polycycliques




·
Ce sont des substances cancérigènes,
notamment les 3,4 benzopyrènes.


·
Elles sont un redoutable facteur de cancérisation sur tout le trajet
parcouru par la fumée de tabac : lèvres, langue , pharynx, larynx, bronches, et sur ses
voies d’élimination : vessie





Le
tabagisme est un désastre sanitaire,
responsable de dizaines de millions de décès en France, dont un grand nombre sont des morts prématurées.





La
mortalité croît de façon régulière en fonction :


-
du nombre de cigarettes fumées, par effet cumulatif,


-
du degré d’inhalation de la fumée,


-
de l’âge auquel on a commencé à
fumer :


la nocivité
est multipliée par deux avant 20 ans.










II. tabac et
appareil respiratoire







L’appareil
respiratoire est la cible directe et privilégiée
du tabac





· La bronchite chronique en est la conséquence
inéluctable.


On
a pu parler à ce propos des 4 marches de la
descente aux enfers :





1^ère marche : inflammation des voies respiratoires :
pharyngite, laryngite, bronchite. C’est le temps des râcleurs, cracheurs, tousseurs
par quintes


2^ème marche : essoufflement permanent. A la montée des
escaliers, le fumeur s’aperçoit qu’il doit s’arrêter pour souffler dès le 2^ème étage.


3^ème marche : invalidité respiratoire. Le fumeur devient un
malade, dépendant de son
appareil d’oxygénothérapie.



4^ème marche : mort par insuffisance respiratoire et coeur
pulmonaire chronique.



· La
bronchite chronique tue de 5 à 6 000 Français par an.




· Or l’évolution de cette descente aux enfers est stoppée dès l’arrêt du tabac.
Il n’est jamais trop tard…



· Le tabac se montre particulièrement nocif sur une muqueuse fragilisée,
notamment en cas d’allergie respiratoire.
Chez le fumeur, l’asthme est plus sévère,
plus résistant aux traitements.



· Enfin, le tabac est le principal facteur de risque des
cancers des voies respiratoires.






iii. tabac
et cancer




1. Cancer des bronches



Alors
que le taux des autres cancers s’est stabilisé ou a diminué, le taux des cancers
bronchiques est passé de 2 à 50 depuis 1930.

Le risque est multiplié par 25 pour un homme qui
consomme un paquet de cigarettes par jour.

Le
gros fumeur a un risque multiplié par 50 par rapport au non-fumeur.

Il
apparaît de plus en plus tôt chez des sujets
ayant commencé à fumer dès l’âge scolaire.

Il
concerne de plus en plus de femmes, dont le
taux de cancer des bronches rattrape celui des hommes. Il devient le 2^ème cancer de la femme par sa
fréquence.

Signalons
dès maintenant le risque accru de ce cancer chez
le conjoint du gros fumeur, par tabagisme passif.





2. Cancers
des voies aérodigestives supérieures



Ces
cancers sont liés au rôle quasi exclusif du tabac
et de l’alcool. L’association de l’un et l’autre (alcool-tabagisme)
multiplie par 3 le risque de chacun
d’eux :

Le
cancer des lèvres du fumeur de mégot,

Le
cancer de la langue du tabac à chiquer ou à priser,

Le
cancer du pharynx (surtout l’alcool)

Le
cancer du larynx (surtout le tabac)



Que
de souffrances et de morts prématurées pourraient être évitées par l’éviction
du tabac !





3. Cancer de
la vessie



Le
risque est multiplié par 2 chez le fumeur.

Il
y a corrélation statistique avec la durée de
consommation des cigarettes.



4. Cancer du
col utérin



Le
tabac multiplie par 3,6 le risque
d’anomalies précancéreuses du col de l’utérus. La majoration de ce risque
est proportionnelle à la consommation de
cigarettes.

Des
taux élevés de nicotine ont été constatés dans le mucus des femmes qui
fument.

Certaines
substances cancérigènes qui passent dans le sang sont excrétées au niveau du col de
l’utérus.






iv. tabac
– cœur et artères




1. Artérite
des membres inférieurs



Le
tabac est responsable, en France, de 90% des
artérites survenant avant l’âge de 65 ans.



L’évolution
se déroule en 3 degrés d’aggravation :



· d’abord des
crampes et des douleurs à la marche, limitant le périmètre de marche.



· Puis des
douleurs survenant en position couchée (douleurs dites de décubitus).



·
Enfin gangrène conduisant à
l’amputation



Ne pas fumer est la meilleure prévention de
l’artérite

Cesser de fumer est l’impératif de base du
traitement de l’artérite :


« plus jamais une bouffée »

L’arrêt
du tabac est le seul moyen d’en ralentir ou d’en stopper l’évolution.

Le vieillissement des artères du fumeur est
accéléré en moyenne d’environ 10 ans.





2. Coronarite :
angine de poitrine – Infarctus du myocarde



· Le tabac
en constitue l’un des principaux facteurs de
risque.

Il
est responsable d’un grand nombre de morts par infarctus, qui sont souvent des morts
prématurées, frappant des hommes dans la force de l’âge.



· Chez la femme,
le risque d’infarctus est multiplié par 34
chez la fumeuse prenant des contraceptifs
(pilule).





3. Hypertension
artérielle



· Le tabac
est la cause majeure de l’hypertension
artérielle du sujet jeune.



· Il accroît le
risque d’hypertension artérielle résistante au traitement et d’hypertension
artérielle par athérome de l’artère rénale.



· La cigarette déclenche une poussée paroxystique d’hypertension
artérielle, phénomène constant et reproductible.

4. Accidents
vasculaires cérébraux



Le
tabac est un facteur de risque aussi important que
l’hypertension artérielle.

Le
risque est multiplié par 3 en moyenne

2,5
à 6 selon le nombre de cigarettes fumées.



Ce
risque concerne aussi des hommes et des femmes jeunes.

Il disparaît après 2 ans de cessation du tabac.





5. Tabac et
impuissance



La
cigarette augmente de 37% la fréquence des impuissances d’origine organique.

En
association avec d’autres causes (diabète, hypertension artérielle,
hyperlipidémies), elle augmente ce risque de 96%.



La
cigarette agit par un triple mécanisme :



· Resserrement
des petites artérioles empêchant le remplissage de la verge. (Le débit artériel est
normalement multiplié par 10 au moment de l’érection).

· Difficulté
de remplissage des corps caverneux par atteinte des muscles lisses.

· Athéromes
des artères terminales de la verge.



Les
troubles de l’érection provoquées par ces différentes lésions peuvent apparaître dès l’âge de 25 ans.



Ils
peuvent précéder, ou constituer l’une des premières manifestations
de lésions artérielles plus graves dans d’autres secteurs :



2 ans avant
- un infarctus du myocarde chez 28% des fumeurs

- une artérite des membres inférieurs chez 56% des
fumeurs



Les
troubles de la fonction érectile se manifestent :

- à partir de 25% de rétrécissement des artères
pour la verge

-
à partir de 60% de rétrécissement des artères pour le cœur

-
à partir de 90% de rétrécissement des artères pour le cerveau.



L’arrêt du tabac …

- suffit à lui seul à améliorer l’érection en
cas d’atteinte artérielle modérée

- est indispensable à l’efficacité des
traitements en cas d’atteinte artérielle importante

- peut prévenir la survenue de complications plus redoutables, cardiaques ou
cérébrales.



Une bonne fonction érectile après 50 ans est
liée à l’absence de facteurs de risque artériels, et notamment à l’absence de toute consommation de
tabac.






v. tabac et
appareil digestif




1. Le tabac
est l’ennemi de la bouche, des gencives et des dents



· Il
provoque des gingivites inflammatoires
favorisant l’infection et entraînant une
haleine fétide caractéristique.

· Il favorise les
caries, notamment la diminution des sécrétions salivaires.



· Les dents imprégnées de produits tabagiques sont jaunies, leurs racines dénudées.

· Le tabac provoque des plaques de leucoplasie de la bouche
et du pharynx, qui font le lit du cancer et
sont à l’origine de 6 à 7% des tumeurs malignes.

Ce
risque est aggravé par la conjugaison
d’autres facteurs, en particulier l’alcool et la mauvaise hygiène.

Les
plaques de leucoplasie se localisent surtout sur
la langue, les gencives et les lèvres, mais elles peuvent aussi atteindre le voile du
palais, le plancher de la bouche et le pharynx.





2. La
cigarette est un facteur de risque et de gravité pour l’ulcère gastroduodénal.



Elle
est un facteur de résistance aux traitements
actifs, alors qu’on observe 100% de guérison chez les non-fumeurs.

Elle
favorise la récidive et est responsable de la plupart des perforations
d’ulcère.

Il faut conseiller aux ulcéreux l’arrêt total
et définitif du tabac.






vi. tabac et
sang




·
L’augmentation du nombre des leucocytes (globules blancs) au-delà de 10 à 12
000 par mm3 est un témoin de l’inhalation de
la fumée.

Elle doit faire rechercher, d’abord et avant
tout, une intoxication tabagique.

L’augmentation croît avec le degré de
l’intoxication et porte surtout sur les polynucléaires neutrophiles.



·
L’augmentation du nombre des globules rouges (hématies) traduit une baisse de l’oxygénation du sang, avec un
taux d’oxyde de carbone plus élevé.



· Il existe
chez les fumeurs une diminution significative des
taux d’immunoglobulines qui assurent la défense de l’organisme contre les
infections. Il en résulte une diminution des
défenses anti-infectieuses vis à vis des bactéries et des virus, notamment au niveau des voies respiratoires et
digestives.

Leur taux redevient normal après un an d’arrêt
de tabac.



· Il existe
aussi chez le fumeur un abaissement significatif du
taux des hormones thyroïdiennes, contribuant à l’altération des paramètres
lipidiques et athérome artériel.






Vii. tabac
et accidents de la route




5%
des accidents de la route sont imputables au tabac




Ce
risque est lié à 4 facteurs principaux :



1. L’accélération du rythme cardiaque et la
poussée d’hypertension artérielle provoquée par chaque bouffée de
cigarette.

2. Le rétrécissement du champ visuel provoqué
par la fumée du tabac, majoré par l’écran
de fumée qui en résulte.

3. L’intoxication par l’oxyde de carbone dégagé
par la combustion du tabac,provoque maux de tête et fatigue, mais surtout une somnolence accrue au volant.

4. La diminution de l’attention au volant :

Il
y a confrontation de 2 automatismes,

- ceux
de la conduite

- ceux du
tabac : allumer une cigarette, jeter les cendres et se débattre contre les
braises, mouvements main-bouche provoqués par la cigarette.

Autant de gestes qui égarent l’attention et
rendent les réflexes moins opérants en cas de danger.




Fumer ou conduire, il faut choisir.






Viii. tabac
et sports




Les
effets du tabac :


- sont majorés
au cours de l’effort

- nuisent gravement aux performances

- comportent un risque sérieux d’accidents vasculaires
graves : mort subite, infarctus du myocarde




Par l’action conjuguée des substances
inhalées :


· Nicotine :
accélération du coeur

poussée
d’hypertension artérielle

vasoconstriction artériolaire

· Oxyde de
carbone : mauvaise oxygénation du sang

· Substances
irritantes :


- sécrétions accrues de mucus

-
inflammation des muqueuses

-
ralentissements des mouvements ciliaires entraînant encombrement des bronches.




Il
faut insister sur les dangers de la cigarette
après effort, qui comporte un risque
accru d’accidents coronariens (infarctus du myocarde).

En montagne, le tabac aggrave la baisse de l’oxygénation
provoquée par l’altitude, et accroît la
sensibilité au froid, par vasoconstriction.






ix.
tabagisme passif




· Le tabagisme est aussi un risque pour l’entourage.



· La fumée
exhalée par le fumeur crée un courant secondaire
qui se propage dans l’air ambiant.




· Les lieux
privilégiés de cette inhalation passive sont
les atmosphères confinées.

· Le fumeur passif inhale environ le quart de la fumée
produite : 20 cigarettes fumées équivalent alors à la fumée de 5 cigarettes
inhalées par l’entourage.



Les
3 lieux d’élection du tabagisme passif :



-
le domicile, lieu clos où les personnes
vivent en contact

-
la voiture et les transports

-
les lieux de travail




Les
3 cibles privilégiées du tabagisme passif :



1. Le fœtus : - le tabac traverse
la barrière placentaire et entrave le
développement de l’embryon,

-
le tabac passe dans le lait



Il
en résulte :

-
un surmenage du cœur fœtal pendant 20 minutes après chaque bouffée de
cigarette,

-
un retard psychomoteur moyen de 4 mois et une lenteur plus grande de
l’apprentissage,

-
un taux de mort subite accru,

-
un enfant chétif {de poids
insuffisant,

{de fragilité
accrue aux infections.





2.
L’enfant : surtout avant
l’âge de la marche et jusqu’à 3
ans.



Le
tabac est le facteur le plus nocif de l’environnement des jeunes enfants.



Il
agresse un appareil respiratoire en plein
développement : le nombre des alvéoles passe de 24 millions à la naissance à
300 millions à l’âge de 8 ans.



Il
en résulte otites répétées et traînantes, toux rebelles, bronchites et laryngites.



La nocivité du
tabac est accrue pour les enfants asthmatiques.



Les
troubles liés au tabagisme familial se manifestent électivement :

-
après les réunions familiales hypertabagiques,

-
après les trajets en voitures enfumées.



C’est
le syndrome du lundi matin.

Le tabagisme des parents est une arme dirigée contre
l’enfant.



3.
L’adulte fragile est la 3^ème cible du tabagisme passif.



Notamment
ceux qui souffrent de coronarite avec le risque
d’aggravation de l’angine de poitrine.



Ceux
qui souffrent d’asthme, avec risque de
passage à l’état de mal asthmatique.



Le
risque de cancer est accru chez le conjoint du fumeur :

-
le cancer du poumon est 3 fois plus fréquent

-
le cancer de l’utérus est 2 fois plus fréquent.




X. LE TABAC
ET LES FEMMES




Le tabagisme féminin est particulièrement
inquiétant pour 3 raisons :



1. La
progression spectaculaire du tabagisme féminin.



Le
pourcentage des fumeurs a tendance à diminuer chez les hommes, à se maintenir chez les
femmes, mais il augmente chez les jeunes femmes.



« La femme
qui fume comme un homme meurt comme un homme. »



Il
en résulte une progression spectaculaire des
cancers tabagiques de la femme :

- le cancer bronchopulmonaire est devenu le 2^ème
cancer de la femme par sa fréquence.

-
Le tabac augmente la fréquence du cancer de l’utérus et du cancer du sein

-
Le cancer des voies aériennes supérieures est en progression chez la femme.





2. Le risque
vasculaire du tabagisme est multiplié par la pilule :



-
Le risque d’infarctus du myocarde est multiplié par 10 avant 40 ans, et multiplié
par 40 après 40 ans.

-
Les artérites sévères et les accidents vasculaires cérébraux sont en
augmentation chez la femme du fait du tabac.





3. Le tabac
représente un danger majeur pour le fœtus au cours de la grossesse…



…avec
un risque accru d’avortement spontané, d’hématome rétroplacentaire, de
grossesse extra utérine, de mort subite du nourrisson.



« Quand la
femme enceinte fume, son enfant fume aussi. »



Le
tabagisme réduit la fertilité de la femme et avance l’âge de la ménopause.



« Quand sur une personne on prétend se régler

C’est par les beaux côtés qu’il lui faut
ressembler

Et ce n’est pas du tout la prendre pour modèle,

Ma sœur, que de tousser et de cracher comme
elle. »



(Molière :
Les Femmes Savantes)




XI. TABAC ET BEAUTE




Une beauté
qui part en fumée.



· Le tabac nuit au charme féminin et fane la beauté



· Les dégâts
esthétiques du tabac se manifestent notamment à plusieurs niveaux :



-
la peau, vieillie prématurément, est plus facilement ridée, défraîchie, desséchée ;

-
les doigts et les ongles prennent une coloration jaunie ;

-
les cheveux sont plus fragiles et cassants ;

-
les yeux sont rouges, larmoyants, avec gonflement des paupières ;

-
les dents sont jaunies et l’haleine tabagique ;

-
la voix est souvent éraillée et plus grave.







XII. LE
TABAC ET LES JEUNES




· Le tabagisme
s’installe avec une précocité croissante,
dès l’âge
scolaire pour certains.



· Le tabagisme
des jeunes se féminise de plus en plus.



· La vulnérabilité au tabac est plus grande chez les
jeunes :



-
Entre 15 et 20 ans, 5 années de tabagisme sont plus préjudiciables pour la santé que 10
ans au-delà de cet âge.

-
La capacité fonctionnelle respiratoire du jeune est
amputée de 30% après 2 ans seulement de tabagisme.



· L’action
préventive doit intervenir à l’école, dès
la fin de l’école primaire, avant que ne
s’installe la dépendance tabagique.



· Le tabac et l’alcool sont la porte ouverte à
l’expérience des drogues plus dures.



· Les adultes doivent mesurer l’importance de
l’exemple qu’ils donnent aux jeunes, notamment les enseignants, les médecins et professionnels de
la santé, les parents.






xiii. Cesser
de fumer




· La décision
d’arrêter de fumer doit être libre et personnelle.



· Les
motivations doivent être conscientes, précises et fermes, aussi bien les motivations
négatives, afin d’éviter les dangers du
tabac, que les motivations positives tenant à
la liberté retrouvée par rapport à une dépendance et un esclavage, ainsi qu’à la possibilité d’une vie plus riche,
qui ne soit plus confinée dans un écran de fumée.



· Le moment doit être bien choisi, mettant à
profit les circonstances favorables.

· Le jour
choisi, l’arrêt ne doit pas être
progressif, mais total.



· Il conviendra
de se mettre à l’abri des situations pièges
(après les repas par exemple) et des tentations,
en se débarrassant de la panoplie des fumeurs.



· Il est bon de rechercher un substitut au tabac qui soit
positif pour la santé et l’épanouissement personnel.



· L’arrêt du tabac doit être l’occasion
d’un changement de mode de vie et de l’adoption des règles d’une vie saine :



- détente et relaxation; sommeil suffisant,



- respiration profonde et de bonne qualité, notamment
quand le besoin de fumer se fait sentir,



- activité physique régulière telle que la marche
et les activités physiques de plein air, en
donnant la préférence aux sports d’endurance
sur les sports de force,



- une alimentation de qualité :

¨en évitant les excitants : le café et surtout
l’alcool. L’alcool est le complice du
tabac : 80% des buveurs sont aussi des fumeurs. L’alcool est vecteur de calories vides qui font
grossir .

¨ en buvant beaucoup d’eau : 2 à 3 litres
par jour (la nicotine est partiellement soluble dans l’eau) .

¨ en réduisant le sucre et les friandises qui font
grossir et ou préférant les glucides lents
(pain, féculents, lentilles) ;

¨ en choisissant une alimentation pauvre en calories
(légumes verts, salades, yaourts) et riche en

vitamines (agrumes, fruits frais).

(douches, frictions) abondante, matin et soir.