الحمل والصيام 2 وائل عواد

تسمع الحامل الكثير من النصائح غير الصحيحة، من الأسرة والصديقات، عن التغذية التي تحتاجها عندما تصوم في شهر رمضان.
فمن
بين الأفكار الخاطئة التي يتبرع بها البعض، أن عليها أن لا تحرم نفسها من
أي شيء بعد الإفطار، فهي «تتوحم» وعليها أن لا تفكر في مسألة زيادة الوزن
في هذه المرحلة لأنها «تأكل لشخصين»، وأن نزول الوزن أمره سهل بعد الولادة،
وقد يحاول آخرون إقناعها بأن الحليب ومنتجات الألبان القليلة الدسم لا
تناسب المرأة الحامل.
والحقيقة أن الحمل ــــ كما ذكرت الأسبوع الماضي
ـــ ليس مرضا، ولذلك فالحامل بصفة عامة لا تحتاج لغذاء خاص، ولكن عليها أن
تتناول طعاما متنوعا ومتوازنا وصحيا يحتوي على العناصر الغذائية الأساسية،
وهي لا تحتاج أكثر من 300 سعر حراري (كالوري) زيادة على حاجتها الطبيعية
قبل الحمل لتلبي احتياجات جنينها، وهو ما يساوي تفاحة وكوبا من الحليب خالي
الدسم فقط.
من المهم أن تسارع الحامل في الإفطار وتؤخر السحور، ويفضل
أن يكون الإفطار على حبات من التمر، لأنه يحتوي على سكريات سريعة الامتصاص
تزيل الإحساس بالصداع والدوخة.
ويجب عليها الامتناع عن الأطعمة الدهنية
والمقلية، لأن الدهون قد تتسبب في الشعور بالغثيان، ومن المهم أيضا أن لا
تتناول طعام الإفطار مرة واحدة، حتى لا تتعرض لانخفاض في ضغط الدم، ويمكنها
أن تبدأ بتناول الشوربة والسلطة، وبعد الصلاة تكمل إفطارها بتناول
البروتينات كاللحم أو الدجاج التي تشعرها بالشبع.
ويجب على الحامل أن
تزيد من تناول السوائل في الفترة بين الإفطار والسحور؛ حتى لا تتعرض
للإمساك وهو من مشاكل الحمل المعروفة، ويفضل طبعا شرب الماء عن المشروبات
عالية السعرات كالعصيرات والمشروبات الغازية، يمكن للحامل أن تتناول وجبات
خفيفة بين الإفطار والسحور، مثل الفاكهة والخضراوات الطازجة والمكسرات،
ولكن يجب عليها أن تقلل من السكريات لأنها تتسبب في الإحساس بالجوع والعطش
وتزيد الوزن.
وللحديث بقية..

* استشاري أمراض النساء والولادة ومتخصص في علاج سلس البول وجراحات التجميل النسائية.

صيام الحامل1
وائل عواد
هل تستطيع أن تصوم المرأة الحامل؟ وهل يسبب الصيام أية مشاكل للجنين؟ ماهو
النظام الغذائي الذي يجب أن تتبعه الحامل، وكيف يمكنها أن تتجنب زيادة
الوزن في شهر رمضان؟ وهل تستطيع الحامل ان تعمل وهي صائمة؟ وكيف يمكن
للحامل توزيع جرعات الأدوية خلال فترة الإفطار؟ وهل بإمكان الحامل أن تمارس
الرياضة خلال فترة الصيام؟.
كل هذه التساؤلات وغيرها تدور في أذهان
الكثير من السيدات الحوامل، والإجابة ان معظم الحوامل يمكنهن الصيام (إلا
في حالة الإصابة بأمراض معينة كالسكر وأمراض القلب والكلى وغيرها)، وذلك
لأن الحمل في حد ذاته ليس مرض، وقد اثبتت معظم الدراسات عدم وجود آثار
سلبية لصيام الأم على صحتها ووزن الجنين ونموه إذا كان الحمل طبيعيا.
ولكن، قد يكون الصيام أصعب في بعض مراحل الحمل كالشهور الثلاثة الأولى والشهر أو الشهرين الأخيرين.
ففي
أول ثلاثة أشهر تشعر الكثير من الحوامل بانخفاض في مستوى الطاقة والتعب
والحاجة للنوم أثناءالنهار، ويكثر في نفس الوقت الشعور بالغثيان والقيء.
وتلعب
الزيادة فى مستوى الهرمونات والتغيرات الأخرى التي تحدث بصورة طبيعية لجسم
الحامل استعدادا لاستقبال الجنين دورا اساسيا في ذلك، وقد تكون هذه
العوامل مسؤولة له أيضا عن انخفاض الضغط ومستوى السكر في الدم، مما يسهم في
شعور الحامل بالنعاس والإجهاد المستمر.
وهناك عوامل أخرى قد تزيد من
صعوبة الحمل في هذه المرحلة كعدم الشعور بالراحة أثناء النوم أو الاحتياج
المتكرر لدخول دورة المياه، وتزيد المشكلة في الكثير من الأحيان في الحمل
الأول لإحساس المراة بالقلق أو الاكتئاب، لأنها لا تعرف ما سيحدث لها خلال
الحمل واثناء وبعد الولادة ولا تعرف كيف تتأقلم مع حملها، ويستنزف ذلك
الكثير من طاقتها.
وتتحسن معظم هذه الأعراض مابين الشهر الرابع والسابع و
يكون الصيام اسهل على الكثيرات، أما في الشهر الثامن والتاسع فيزيد وزن
الجنين وتكبر البطن، وقد يزيد كذلك الشعور بالحموضة والإجهاد وآلام الظهر
نتيجة لزيادة الوزن وقلة النوم.
و للحديث بقية.
* استشاري أمراض النساء والولادة ومتخصص في علاج سلس البول وجراحات التجميل النسائية.

أكمل هذا الأسبوع الإجابة على الاستفسارات الخاصة بموانع الحمل، وبالذات عن اللولب لكثرة الأسئلة حول هذا الموضوع.
اللولب
عبارة عن جهاز صغير يتصل به خيط دقيق من النايلون، يتم وضعه في الرحم بدون
تخدير وبدون ألم لمنع الحمل وهو نوعان. يعرف النوع الأول باللولب النحاسي
وهو جهاز بلاستيكي ملفوف عنقه بالنحاس، أما النوع الثاني فهو اللولب
الهرموني
ويعرف عموما باسم «مايرينا» وهو شبيه باللولب النحاسي ولكنه يحتوي على اسطوانة بها هرمون من مشتقات البروجيستيرون بدلا من النحاس.
لا يستغرق تركيب اللولب أكثر من بضعة دقائق وهو فعال بنسبة 99 % ويمكن إبقاؤه في موضعه لخمس سنوات.
يتميز اللولب بسهولة الاستعمال، ويوفر على السيدة مصاعب تناول ونسيان «الحبوب».
وبعكس ما يعتقد الكثيرون، لا تشعر السيدة (ولا زوجها) بوجوده أثناء العلاقة الزوجية ولا يسبب التهابات في المجتمعات المحافظة.
وعند الرغبة يمكن محاولة الحمل مباشرة بعد إزالته من الرحم. وللولب
الهرموني ميزة إضافية وهي التخفيف من كمية النزيف أثناء الدورة الشهرية،
وهذا الأمر مهم للسيدات اللاتي يعانين من نزيف غزير أو من دورة شهرية
طويلة.
يعمل اللولب بأكثر من طريقة فهو يؤثر على حركة الحيوانات المنوية
وقدرتها على العيش داخل الرحم بحيث لا يصل إلى البويضة لتتم عملية
الإخصاب، كذلك فإنه يعمل على تغيير طبيعة بطانة الرحم بحيث تصبح غير مناسبة
للحمل وتمنع البويضة ــ إذا تم إخصابها ــ من النمو..
بالإضافة إلى ذلك
يزيد اللولب الهرموني من سماكة المادة المخاطية الموجودة في عنق الرحم فلا
تستطيع الحيوانات المنوية الدخول إلى الرحم ويمنع التبويض عند بعض
السيدات.
يمكن تركيب اللولب في أي وقت بعد التأكد من عدم وجود حمل.
مشكلات
اللولب قليلة جدا ولكنها واردة، فهو قد يسقط خارج الرحم أثناء الدورة
الشهرية ولا تشعر المرأة بذلك، لذا يجب أن تتأكد من وجود الخيط في مكانه
بعد كل دورة شهرية.
«الحمل على اللولب» أمر نادر الحدوث، ولكن إذا
حدث، فإنه يجب عمل أشعة تليفزيونية للتأكد من وجود الحمل داخل الرحم وإزالة
اللولب بأسرع وقت ممكن لأن وجوده في رحم امرأة حامل يزيد من مخاطر
الإجهاض.

أسئلة حول منع الحمل
وائل عواد
وردتني أسئلة كثيرة من قارئات فاضلات حول وسائل منع الحمل، كالحقنة
والحلقة واللولب، وكذلك عن طرق منع الحمل بعد عمر الـ 40، ولهن أقول: تعتبر
الحقنة من وسائل منع الحمل ذات الفعالية العالية وهي تعرف باسم
«ديبوبروفيرا»، وتعطى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. تعمل الحقنة من خلال إفراز
هرمون شبيه بالبروجستيرون «وهو أحد الهرمونين الرئيسين اللذين يقوم المبيض
بإنتاجهما أثناء الدورة الشهرية العادية» ببطء داخل الجسم.
وعندما يشعر
الجسم بوجود هذا الهرمون يتوقف عن إنتاج البروجستيرون ولا تحدث الإباضة ولا
الحمل، وتقل أيضا كمية الدم أثناء الدورة الشهرية بسبب تدني مستوى
الهرمون.
من التأثيرات الجانبية المحتملة للديبوبروفيرا حدوث نزف غير
منتظم وتأخر الدورة الشهرية عند بعض النساء بعد التوقف عن أخذ الحقنة. ولكن
على أية حال فإن أكثر من نصف النساء سيحملن خلال سنة من التوقف عن
استخدامها وأكثر من 90 في المائة يحملن خلال سنتين.
ومن الفوائد الأخرى للحقنة أنها تؤدي لتقليل احتمالات الإصابة بسرطان المبيض، وسرطان الرحم، ومرض بطانة الرحم والتهابات الحوض.
أما
بالنسبة لحلقة منع الحمل التي تعرف باسم «نوفارينغ» فهي وسيلة حديثة
تستخدم مرة واحدة في الشهر. تحتوي الحلقة على جرعة منخفضة من الهرمونات
ولكنها فعالة بنسبة 99 في المائة إذا تم استعمالها بشكل صحيح، وهنا يجب
الأخذ في الاعتبار أنه لا يوجد أي نوع من موانع الحمل فعال بنسبة 100 في
المائة.
النوفارينغ عبارة عن حلقة رفيعة ناعمة ومرنة قطرها 5.5 سم،
وسمكها لا يتعدى 4 ملم. تقوم السيدة بإدخالها بنفسها بسهولة في الجزء
العلوي من المهبل، ثم تقوم بإخراجها بعد ثلاثة أسابيع. تنزل الدورة الشهرية
عند أغلب النساء خلال الأسبوع الرابع من الشهر «أي الأسبوع الخالي من
الحلقة».
تعمل الحلقة بنفس طريقة حبوب منع الحمل ولها نفس الفاعلية، ويجب ألا تستخدمها السيدات الممنوعات من تعاطي حبوب منع الحمل.
تحفظ عضلات المهبل الحلقة من الانزلاق، وهي لا تعيق عن ممارسة العلاقة الزوجية ولا تؤثر على الخصوبة.. وللحديث بقية...

* استشاري أمراض النساء ومتخصص في جراحات التجميل النسائية وعلاج سلس البول